ホワイトニングに保険は使えるのか｜線は医院ではなく、処置ごとに引かれている

歯科医院で、歯科医師が、口の中に薬剤を使う。形として見れば医療行為そのものです。それなのに全額自己負担だと言われる。ここが腑に落ちないまま止まっている方は少なくありません。

結論から書くと、ホワイトニングに健康保険は使えません。ただ、その線は「歯科医院で受けるかどうか」で引かれているわけではありません。処置ごとに引かれています。だから同じ医院の同じ日に、保険が使われる処置と自費の処置が並ぶことになります。ここでは、その線がどこにあるのかを整理します。

健康保険は、病気やけがの治療に使う仕組み

出発点はここです。健康保険は、病気やけがに対して給付を行うという形で組み立てられています。診察も、薬も、処置や手術も、その前提の上にあります。

だとすると、見た目を整えることを目的とした処置は、この枠の外に置かれることになります。歯を白くすることそのものは、病気やけがを治す作業ではないためです。

ここで押さえておきたいのは、判定の基準に「どこで受けるか」「誰が行うか」が入っていないという点です。歯科医院で受けようと、歯科医師が行おうと、それだけでは枠の中に入りません。逆に言えば、この2つを手がかりに考えている限り、答えが合わなくて当然ということになります。

「保険が効くホワイトニング」は探しても出てこない

次に、例外の話です。

条件を満たせば通るのではないか。変色の原因が病気なら扱いが変わるのではないか。そう考えて探し続けている方がいます。

ただ、これは割引や条件の話ではなく、枠そのものが別という構造です。安くする制度が用意されていないのではなく、最初から違う場所にある。そのため、「こうすれば通る」という形の例外が出てきません。

変色の原因が何であっても、白くすること自体を目的とする処置であれば、扱いは変わりません。ここは曖昧にしないほうが、探し続ける時間を使わずに済みます。

線は、医院ではなく処置ごとに引かれている

では、実際にはどこに線があるのか。処置の一つひとつです。

このため、同じ医院で同じ日に受けたとしても、保険が使われるものと自費のものが並ぶことがあります。歯科医院で受けたから全部が保険、あるいは全部が自費、という分かれ方ではありません。

以前クリーニングを受けたときは保険証を出した気がする、という記憶が引っかかることがあります。同じ「歯をきれいにする」処置に見えるのに、扱いが違って見える。

ここも、処置ごとの線で説明がつきます。病気の治療にあたるものと、見た目を整えることを目的とするものでは、扱いが変わります。どちらに当たるかは、口の中の状態を見たうえでの診断によって決まります。名前が似ていても、目的と診断が違えば別の処置ということです。歯科医院で行われる着色の除去については歯の黄ばみを取る方法｜「落として取れる黄ばみ」と、そうでない黄ばみの見分け方で扱いました。

同じ理由で、先に治療が必要と言われた場合、その治療は別の枠で判断されます。ホワイトニングが自費だからといって、その前の治療まで同じ扱いになるわけではありません。治療とホワイトニングの順序についてはホワイトニングと虫歯｜「治療が先」で終わらせると、詰め物の色が決まってしまうに書きました。

どの時点で分かるのか

ここまでを踏まえると、次に出てくるのが「いつ確定するのか」です。

処置ごとに扱いが決まる以上、口の中を見る前には決まりません。どこにどういう状態があるかで、必要になる処置そのものが変わるためです。調べている段階で自分の負担額を出そうとしても、答えが出ないのはこのためです。

逆に言えば、診断が出た時点で確定します。何をどの順序で行うのか、そのうちどれが保険の枠に入るのか。ここまで出てくれば、支払う額も読めるようになります。初回にどこまで決まるのかは歯医者でホワイトニングを受けるとどうなる？初回に決まること・決まらないことで整理しました。

※名古屋名駅矯正歯科で提供しているホームホワイトニングは、自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は、マウスピースをお持ちでない方が初月22,000円（税込／マウスピース作成を含む）・2ヶ月目以降11,000円／月（税込）、すでにマウスピースをお持ちの方が初月から11,000円／月（税込）です。期間・回数は歯の状態により異なり、診察にもとづいて決定されます。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

自分の場合に何が先に要るのかは、見てもらった時点ではっきりします。名古屋名駅矯正歯科なら、来院せずにその段階まで進められます。先に必要なことがあるか確認する

「保険が効かない」と「高い」は別の話

もう一つ、混ざりやすいものを分けておきます。

保険が効かないと聞くと、そのぶん高くなるという受け取り方になりがちです。3割負担が10割負担になる、という頭の中の計算です。

ただ、そういう仕組みにはなっていません。保険の枠の中にないということは、価格の決め方そのものが別だということです。自由診療では、金額も、その中に何を含めるかも、歯科医院がそれぞれ設定します。もとになる公定の価格があって、その全額を払う形ではありません。

だから、金額を横に並べても比べたことになりません。表示されている数字が同じでも、含まれているものが同じとは限らないためです。何を確認すれば表示価格と実際に払う額のずれがなくなるかはホワイトニングの値段はいくら？「1回あたり」の数え方と総額の決まり方を解説に挙げてあります。

「保険が効かないから高い」ではなく、「価格の決まり方が違うので、自分で読む必要がある」。この置き換えができると、金額の見方が変わります。

※名古屋名駅矯正歯科で提供しているホームホワイトニングは、自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は、マウスピースをお持ちでない方が初月22,000円（税込／マウスピース作成を含む）・2ヶ月目以降11,000円／月（税込）、すでにマウスピースをお持ちの方が初月から11,000円／月（税込）です。期間・回数は歯の状態により異なり、診察にもとづいて決定されます。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

月ごとに区切られている形であれば、総額を先に用意しておく必要がありません。費用の見通しを相談する

ホワイトニングと保険に関するよくある質問

クリーニングなら保険が使えると聞きました

同じ「歯をきれいにする」という言い方でも、処置としては分かれています。病気の治療として行われるものと、見た目を整えることを目的とするものがあるためです。

どちらに当たるかは、口の中の状態を見たうえで判断されます。受ける前に、どういう扱いになるのかを確認しておくと食い違いが出ません。

先に治療が必要と言われたら、その分も自費ですか？

同じ扱いになるとは限りません。線は処置ごとに引かれているので、治療の部分は治療の部分として判断されます。

ただし、内容によって変わります。何がどの扱いになるかは、診断が出た時点で確認できます。

医療費控除の対象になりますか？

見た目を整えることを目的としたホワイトニングは、原則として対象外とされています。

ただし、税の制度は健康保険とは別の基準で運用されています。最終的な判断は国税庁・税務署の基準によることになるため、そちらで確認してください。

まとめ｜線の引かれ方が分かると、金額の読み方も変わる

ホワイトニングに健康保険は使えません。健康保険が病気やけがの治療に対して使われる仕組みである以上、見た目を整えることを目的とした処置はその外に置かれます。

大事なのは、この線が医院や資格ではなく、処置ごとに引かれているという点です。だから同じ日に保険の処置と自費の処置が並びますし、先に治療が必要と言われた場合、その治療は別に判断されます。

そして、保険が効かないことと金額が高いことは別の話です。価格の決まり方そのものが違うため、数字は自分で読む必要があります。線の位置が分かれば、次に確認することも決まります。