ホワイトニングで歯がもろくなる？答えが食い違うのは3つが混ざっているから

「ホワイトニングをすると歯がもろくなる」。そう書かれた文章を目にして、手が止まっている方は多いはずです。並んでいるのは「それは誤解です」という答えと、「エナメル質が薄くなる」という記述。正反対の内容が、どちらも根拠を示さないまま置かれています。

答えが食い違うのには理由があります。「もろくなる」という一語に、性質の違う3つが混ざっているからです。ここでは3つを分けたうえで、報告されていること、そうとは言えないこと、そして変化の大きさを何が決めているのかを扱います。

「もろくなる」と呼ばれているものは3つある

この言葉で語られている中身を並べると、次のように分かれます。

① 使っている間にしみること。 冷たいものが響く、歯みがきのときに痛むといった症状です。

② 歯の表面に起きる変化。 エナメル質の硬さや形について、測定されている現象です。

③ 歯そのものが割れやすくなること。 構造として弱くなるかどうかという話です。

この3つは、それぞれ別の話です。ところが、どれについて書いているのかを示さないまま、結論だけが置かれることがよくあります。だから読み比べると食い違って見えます。②を見ている書き手は「変化はある」と書き、③を見ている書き手は「そうはならない」と書く。同じ言葉で、違うものを指しているわけです。

①については、症状としての扱い方がホワイトニングと知覚過敏｜「重度かどうか」を判断してもらうために伝えることにあります。ここから先は②と③を順に見ていきます。

表面に何も起きないわけではない

まず②です。

前提として、歯科医院で扱うホワイトニングは歯を削る処置ではありません。この点はホワイトニングはしない方がいい？言われる理由を4つに仕分けて考えるで触れています。

ただし、それは「歯の表面に何も起きていない」という意味ではありません。ここを同じものとして扱うと、説明が一段飛びます。

漂白に使う薬剤については、エナメル質の表面の硬さや形が変化することが報告されています。表面からミネラルが失われる方向の変化も、あわせて扱われています。薬剤が接している間、表面はそのままではないということです。

ここで一つ、混ぜないでおきたいことがあります。しみる症状が時間とともに落ち着いていくことと、表面の変化が元に戻ることは、同じ話ではありません。①と②を分けたのは、このためです。

では②は元どおりになるのか。ここについては、断定できる材料を確認できていません。唾液のはたらきで戻ると説明されているものを見かけますが、その根拠にあたる記述には行き当たりませんでした。戻らないと書かれたものにも行き当たっていません。確かめられたのは、変化が起きる方向の報告があるところまでです。

変化の大きさを決めているのは、濃度と接触時間

報告のなかで方向が一貫しているのが、ここです。

薬剤の濃度が高いほど、表面の硬さや形への影響が大きくなりやすいと整理されています。言い換えると、影響の大きさを決めているのは、薬剤を使ったかどうかではありません。どの濃度のものを、どれだけの時間、歯に触れさせたかのほうです。

この見方に切り替えると、気にする対象が変わります。「薬剤を使うこと自体が歯に悪いのか」ではなく、「濃度と時間が、どこまでと決められているか」を見ればよいことになります。

濃度と作用時間がどう組み合わされているのかはホームホワイトニングのジェルとは？濃度が低いのは「弱い」からではないで扱いました。そちらが効き方の設計の話であるのに対し、ここで問題になるのは上限の側です。

上限は、歯の状態から決まります。エナメル質の状態、しみやすさ、むし歯や歯周病の有無。同じ薬剤でも、その人の口の中によって触れさせてよい時間は変わります。だから、始める前に見てもらう手順が入ります。

裏を返すと、濃度も時間も自分で決めている状態には、上限を引く人がいません。強いものを長く使えば早く白くなるはずだ、という方向に進みやすいのはこのためです。

※名古屋名駅矯正歯科で提供しているホームホワイトニングは、自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は、マウスピースをお持ちでない方が初月22,000円（税込／マウスピース作成を含む）・2ヶ月目以降11,000円／月（税込）、すでにマウスピースをお持ちの方が初月から11,000円／月（税込）です。期間・回数は歯の状態により異なり、診察にもとづいて決定されます。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

濃度と使う時間をどこまでにするかは、歯の状態を見たうえで決まります。名古屋名駅矯正歯科ではオンライン診療でその確認ができます。まずは歯の状態を確認する

表面を守る方向のはたらきも組み込まれている

ここまでは負担の側から見た話でした。もう一方に、表面を守る方向のはたらきもあります。

フッ化物には、ミネラルが失われるのを抑え、しみる症状を減らす方向のはたらきがあると報告されています。カルシウムとリン酸が歯の表面に沈着するのを促すことで、ミネラルが失われにくい状態に近づける、という説明です。

押さえておきたいのは、これが自分で足すものではないという点です。何を、いつ、どのくらい使うかは、進め方の設計に含まれます。良さそうなものを自分で足していくと、想定されていた組み合わせから外れることがあります。

「割れやすくなる」と言えるかどうか

残る③です。

歯そのものが割れやすくなる、欠けやすくなる。「もろくなる」という言葉から思い浮かべるのは、多くの場合こちらではないでしょうか。

ここについては、そう言えるとする記述を確認できませんでした。同時に、そうはならないと明記された記述にも行き当たっていません。確かめられたのは②までで、そこから③を導ける材料はありませんでした。

気をつけたいのは、これを「だから問題ない」と読み替えないことです。分かっていないという状態は、安全だという意味とは違います。

そのうえで、自分の歯については別の壁があります。表面の状態は、自分では測れません。硬さも、細かいひびの有無も、鏡を見て分かるものではない。だから「自分の歯はどうなのか」という問いは、いくら読んでも答えが出ません。ここは見てもらう側に置いたままにしておくほうが早く済みます。

※名古屋名駅矯正歯科で提供しているホームホワイトニングは、自由診療（保険適用外）です。標準的な費用は、マウスピースをお持ちでない方が初月22,000円（税込／マウスピース作成を含む）・2ヶ月目以降11,000円／月（税込）、すでにマウスピースをお持ちの方が初月から11,000円／月（税込）です。期間・回数は歯の状態により異なり、診察にもとづいて決定されます。主なリスク・副作用として、施術中や施術後に歯がしみる（知覚過敏）、歯ぐきの一時的な白濁や刺激感、時間の経過にともなう色調の後戻りが生じる場合があります。無カタラーゼ症の方、妊娠中・授乳中の方、未治療の虫歯や重度の歯周病がある方などは受けられない場合があります。効果の感じ方や必要な期間には個人差があります。

自分では測れない部分なので、始める前に一度確かめておくと迷いが減ります。名古屋名駅矯正歯科ではオンライン診療で相談を受け付けています。歯の状態を相談する

ホワイトニングと歯の表面に関するよくある質問

しみるのは、もろくなり始めているサインですか？

同じものとは限りません。しみる症状は、表面の状態の変化とは別に、もともとの知覚過敏として出ていることもあります。

どちらなのかは、症状の出方を手がかりに見当をつけていくことになります。その見方はホワイトニングと知覚過敏｜「重度かどうか」を判断してもらうために伝えることにまとめています。

歯科医院で受ければ、表面には何も起きないのですか？

そういう意味ではありません。管理されているのは、表面に何も起こさないことではなく、濃度と時間という変数のほうです。

どこまでなら想定の範囲かを決める人がいて、症状が出たときに設定を変えられる。そこが、自分で決めている状態との違いになります。

市販の製品なら、表面への負担は小さいですか？

濃度の低さだけでは決まりません。表面をこすって着色を落とす形の製品は、薬剤とは別の形で表面に作用します。

自宅で使うものと歯科医院で扱うものが何を違えているのかは、自宅でホワイトニングはできる？市販品と歯科のホームホワイトニングの違いを解説で整理しています。

まとめ｜言葉を分けると、確認することが決まる

「もろくなる」という言葉には、しみること、歯の表面に起きる変化、歯が割れやすくなることの3つが混ざっています。答えが割れて見えるのは、それぞれが違うものを指しているためです。

表面については、硬さや形が変化するという報告があります。ただしその大きさを決めているのは、薬剤を使ったかどうかではなく、濃度と接触時間です。守る方向のはたらきも、進め方のなかに組み込まれています。

割れやすくなるかどうかについては、そう言える材料も、そうならないと言える材料も確認できませんでした。そして自分の歯の表面がどうなっているかは、自分では測れません。読んで決められるところと、見てもらわないと決まらないところを分けておくと、次にやることがはっきりします。